Раздел 12. Йодная профилактика - блеф глобального масштаба. |
|
|
Для того, чтобы приступить к этой теме , необходимо
перечислить основные положения предыдущих разделов. Итак: 1.
Содержание йода
в почве, воде, воздухе, продуктах питания не может быть одинаковым во всех
регионах мира; 2.
Эпидемиологические
исследования по содержанию йода в различных регионах несовершенны,
трудновыполнимы и недостоверны ; 3.
Население,
проживающее на одной территории многие тысячелетия, приспособлено к
существующему балансу микро- и макроэлементов и не нуждается в искусственной
их коррекции; 4.
Увеличение щитовидной железы I-II степени - это компенсаторная реакция организма не только на содержание йода в окружающей
среде , но и на наличие факторов ,
способствующих развитию вторичной йодной недостаточности и нарушению
гормоногенеза; 5.
Ведущую роль в
патологии ЩЖ играют наследственность , врожденные аномалии, нарушения
иммунитета, ухудшение экологии, вирусные и бактериальные инфекции ,
длительный прием продуктов питания и лекарственных препаратов, содержащих йод
и препятствующих синтезу йодсодержащих гормонов ЩЖ; 6.
Различные
соматические заболевания и в первую очередь болезни печени и
желудочно-кишечного тракта изменяют
процесс образования гормонов ЩЖ , транспортировки к периферическим тканям,
утилизации и повторного использования в организме; 7.
Нормы
потребления йода человеком установлены на основании некорректных методов
исследования, одинаковыми для жителей всей планеты, без учета индивидуальных
особенностей и условий проживания; 8.
Лабораторные
исследования, признанные как эталон диагностики, на самом деле имеют низкую
достоверность и не могут считаться
единственными критериями для определения функции ЩЖ; 9.
Вопреки устоявшемуся
мнению и официальным заявлениям на уровне ВОЗ , на самом деле имеется
постоянная передозировка и интоксикация населения йодом, что приводит на фоне
прочих перечисленных факторов к глобальному распространению аутоиммунных
заболеваний ЩЖ с неминуемым снижением
ее функции , нарушением обмена веществ, усугублением патологии
большинства органов и систем организма, нарушением умственной способности
молодежи, фертильности женского населения. ·
И.Д.Левит
(1979) при обследовании населения в местности, эндемичной по зобу, установил четкую
зависимость между степенью дефицита йода в природе и частотой, выраженностью
аутоиммунного тиреоидита. Автором показано, что с возрастом и в местности с
более высоким потреблением йода с пищей увеличивается не только частота
выявленного АИТ, но и тяжесть его течения [16]. ·
Наряду с ликвидацией эндемического зоба как
массового заболевания, в ряде зобно- эндемических районов отмечено повышение
заболеваемости раком ЩЖ [29]. ·
Можно говорить о влиянии йода на заболеваемость
аутоиммунным тиреоидитом: дефицит микроэлемента способствует его снижению, а
избыток - к повышению. При гистологическом исследовании 17 165 резецированных
ЩЖ было установлено, что в районах, эндемичных по зобу, АИТ развивается
значительно реже, чем в неэндемичных... В высокогорных районах это
заболевание не выявляется. В ФРГ частота эндемичного зоба выше, а АИТ - ниже
чем в США, в связи с более низким потреблением йода... Увеличение числа
больных АИТ отмечалось после внедрения йодной профилактики эндемического зоба
(А.П.Кашкин, И.Д.Левит,1985) [14]. ·
Частое и бесконтрольное применение йода в регионах с
дефицитом йода может привести к повышению возникновения антитиреоидных
антител, ...в результате чего угнетается гормоновыделительная функция ЩЖ и
развивается гипотиреоз ( М. Мунхзол с сотр.,2003). ·
Полученные данные по изучению содержания йода в
питьевой воде, пищевых продуктах, а также анализ фактического питания
населения показали, что ситуация в регионе (Иркутская обл.) на сегодняшний
день не является столь критической, как ее представляют некоторые
исследователи. Необходимо более объективно подходить к интерпретации
реального содержания йода, к оценке причин тенденции к росту количества
больных узловым зобом, АИТ, раком ЩЖ, в том числе на фоне диффузного
токсического зоба в Иркутской области, особенно в крупных промышленных
городах. Тем более, решение этой проблемы не должно сводиться только к
йодной профилактике путем йодирования
продуктов питания (в основном соли, частично молока и хлеба), приема йодистых
препаратов.(Чхенкели с сотр.,1998).[38]. ·
В результате проведения йодной профилактики у детей
в Иране медиана йодурии увеличилась с 7,6 до 18,5 мкг/дл... Средние уровни
тиреоидных гормонов и ТТГ были в норме как до, так и в конце введения йодной
профилактики (Azizi
F,2003). Комментарий редактора журнала «Клиническая
тиреоидология»: очередной аргумент
против распространенного представления о том, что легкий и умеренный йодный
дефицит может привести к развитию йоддефицитного гипотиреоза» [1]. Любопытные
выводы делают Кемеровские исследователи
Квиткова Л.В. с сотрудниками при обследовании жительниц Горной Шории,
не имевших до того возможности
получить йодную профилактику, но проживающих в условиях высокогорья [15]: ·
Среди некоренного населения заболевания ЩЖ
встречаются значительно чаще, чем среди коренного; ·
Обращает на себя внимание высокий удельный вес
узловых нетоксических зобов, особенно у некоренного населения; ·
При оценке функциональной активности ЩЖ установлено,
что у 94,5% женщин с тиреоидной патологией независимо от национальной
принадлежности нормальный уровень гормонов; ·
Частота гипотиреоза среди женщин с патологией ЩЖ
составила 5,5%. У коренного населения данный показатель равен 3,7 %, что
значительно ниже , чем у некоренного (6,8%)%; ·
При анализе йодурии выяснилось , что у большинства
(91,2%) женщин экскреция с мочой ниже нормы. Медиана экскреции йода составила
7,1 мкг/дл, что характерно для эндемических по зобу регионов. Вот вам
наглядный пример , подтверждающий все
мои выводы, сделанные в начале этого раздела: несмотря на низкий уровень
йодурии, количество тиреоидных гормонов оказалось в норме, а больных
заболеваниями ЩЖ гораздо меньше среди местных жителей, приспособленных к
проживанию в условиях высокогорья , чем среди приехавших из других регионов.
К сожалению, этот пример не пойдет на пользу жителям Горной Шории:
зацикленные на идее ликвидации
йоддефицита ученые и чиновники обязательно
обеспечат массовую йодную профилактику , и тогда через несколько лет исчезнет
разница в заболеваемости, будет все как везде, и появится повод для новой
статьи о том , как удалось привести к
норме уровень выделяемого с мочой йода
у коренного населения еще одного нетронутого до того цивилизацией уголка
России. Не могу
не привести в конце раздела еще одну выдержку из монографии М.И.Балаболкина
«Эндокринология» (1998): Программа снабжения населения
йодированной солью должна быть научно обоснованной и базироваться на данных
содержания йода в продуктах питания и экскреции йода с мочой у лиц ,
проживающих на определенной территории. С учетом этого должны быть решены
вопросы дополнительного количества ежедневного потребления йода. Опыт
использования йодированной соли для профилактики йодной недостаточности в
странах Африки ( Зимбабве, Заир, Киву и др.) показывает увеличение частоты
тиротоксикоза, вызванного йодом, даже со смертельным исходом у лиц пожилого
возраста. На территории России степень тяжести йодного дефицита
неодинакова. Даже в тех районах, которые в течение многих лет считались
эндемичными по йоддефицитному зобу, необходимы повторные исследования для
подтверждения степени выраженности йодной недостаточности и только с учетом
этих данных должна быть разработана стратегия и тактика профилактических и
лечебных мероприятий [3]. |
|