Раздел 8.
Йод и беременность.
|
|
|
В том, что во время беременности женщина нуждается в
повышенном содержании гормонов ЩЖ, ни у кого сомнений нет, но имеет ли к этому
отношение уровень потребляемого йода ? Во время беременности в гипоталамо - гипофизарно - тиреоидной системе
присходит ряд физиологических изменений, которые призваны обеспечить организм
беременной женщины и плода необходимым дополнительным количеством тиреоидных
гормонов [ Glinoer
D.,1997].Эти
же факторы ( повышение продукции хориогонического гонадотропина, повышение
продукции эстрогенов и тироксинсвязывающего глобулина, формирование и
функционирование фетоплацентарного комплекса) являются прямыми и косвенными
стимуляторами ЩЖ беременной... Существенные сложности создает отсутствие
единых представлений о нормативах для уровня гормонов, в первую очередь для fT4 , на результаты определения которого
оказывают существенное влияние как эндогенные факторы, так и в существенной
мере используемые методы гормонального анализа. В связи с этим широко
использующийся термин «относительная гестационная гипотироксинемия» на
сегодняшний день пока имеет лишь теоретическое обоснование, поскольку для
этого состояния отсутствуют конкретные диагностические критерии [42]. Короче говоря, нам неизвестно, служит ли увеличение
ЩЖ при беременности просто физиологическим проявлением или это патология,
которую надо устранять. Пока ученые рассуждают, миллионы беременных принимают
по настоянию акушеров - гинекологов препараты йода в комбинации с различными витаминами. И
действительно, размеры ЩЖ при этом уменьшаются, но кто бы сказал определенно
, для чего это нужно. У ЩЖ хорошо
развит компенсаторный механизм, и если до беременности не было выявлено
признаков гипотиреоза, она вполне может справиться с повышенной нагрузкой, а
если по какой - то причине функция была снижена, то назначать надо
заместительную терапию Т4 , но никак не йод. Да и зачем ломиться в
открытую дверь , если во всех уважаемых и авторитетных справочниках и
руководствах , даже в популярных изданиях написано, что препараты йода
противопоказаны при беременности и лактации , так как они проникают через
плаценту и могут привести к развитию зоба и гипотиреоза у новорожденного.
Кроме того, йод накапливается в молочных железах в 10 раз более активно, чем
в ЩЖ и противопоказан при грудном вскармливании по той же причине [ 13,21,25,31,35]. Какие еще нужны указания ? |
|