Оглавление

Следующий раздел >>

Раздел 12. Йодная профилактика - блеф глобального масштаба.

 

Для того, чтобы приступить к этой теме , необходимо перечислить основные положения предыдущих разделов. Итак:

1.    Содержание йода в почве, воде, воздухе, продуктах питания не может быть одинаковым во всех регионах мира;

2.    Эпидемиологические исследования по содержанию йода в различных регионах несовершенны, трудновыполнимы и недостоверны ;

3.    Население, проживающее на одной территории многие тысячелетия, приспособлено к существующему балансу микро- и макроэлементов и не нуждается в искусственной их коррекции;

4.    Увеличение  щитовидной железы  I-II степени - это компенсаторная реакция организма  не только на содержание йода в окружающей среде , но и  на наличие факторов , способствующих развитию вторичной йодной недостаточности и нарушению гормоногенеза;

5.    Ведущую роль в патологии ЩЖ играют наследственность , врожденные аномалии, нарушения иммунитета, ухудшение экологии, вирусные и бактериальные инфекции , длительный прием продуктов питания и лекарственных препаратов, содержащих йод и препятствующих синтезу йодсодержащих гормонов ЩЖ;

6.    Различные соматические заболевания и в первую очередь болезни печени и желудочно-кишечного тракта  изменяют процесс образования гормонов ЩЖ , транспортировки к периферическим тканям, утилизации и повторного использования в организме;

7.    Нормы потребления йода человеком установлены на основании некорректных методов исследования, одинаковыми для жителей всей планеты, без учета индивидуальных особенностей и условий проживания;

8.    Лабораторные исследования, признанные как эталон диагностики, на самом деле имеют низкую достоверность  и не могут считаться единственными критериями для определения функции ЩЖ;

9.    Вопреки устоявшемуся мнению и официальным заявлениям на уровне ВОЗ , на самом деле имеется постоянная передозировка и интоксикация населения йодом, что приводит на фоне прочих перечисленных факторов к глобальному распространению аутоиммунных заболеваний ЩЖ с неминуемым снижением  ее функции , нарушением обмена веществ, усугублением патологии большинства органов и систем организма, нарушением умственной способности молодежи, фертильности женского населения.

·           И.Д.Левит (1979) при обследовании населения в местности,  эндемичной по зобу, установил четкую зависимость между степенью дефицита йода в природе и частотой, выраженностью аутоиммунного тиреоидита. Автором показано, что с возрастом и в местности с более высоким потреблением йода с пищей увеличивается не только частота выявленного АИТ, но и тяжесть его течения [16].

·      Наряду с ликвидацией эндемического зоба как массового заболевания, в ряде зобно- эндемических районов отмечено повышение заболеваемости раком ЩЖ [29].

·      Можно говорить о влиянии йода на заболеваемость аутоиммунным тиреоидитом: дефицит микроэлемента способствует его снижению, а избыток - к повышению. При гистологическом исследовании 17 165 резецированных ЩЖ было установлено, что в районах, эндемичных по зобу, АИТ развивается значительно реже, чем в неэндемичных... В высокогорных районах это заболевание не выявляется. В ФРГ частота эндемичного зоба выше, а АИТ - ниже чем в США, в связи с более низким потреблением йода... Увеличение числа больных АИТ отмечалось после внедрения йодной профилактики эндемического зоба (А.П.Кашкин, И.Д.Левит,1985) [14].

·      Частое и бесконтрольное применение йода в регионах с дефицитом йода может привести к повышению возникновения антитиреоидных антител, ...в результате чего угнетается гормоновыделительная функция ЩЖ и развивается гипотиреоз ( М. Мунхзол с сотр.,2003).

·      Полученные данные по изучению содержания йода в питьевой воде, пищевых продуктах, а также анализ фактического питания населения показали, что ситуация в регионе (Иркутская обл.) на сегодняшний день не является столь критической, как ее представляют некоторые исследователи. Необходимо более объективно подходить к интерпретации реального содержания йода, к оценке причин тенденции к росту количества больных узловым зобом, АИТ, раком ЩЖ, в том числе на фоне диффузного токсического зоба в Иркутской области, особенно в крупных промышленных городах. Тем более, решение этой проблемы не должно сводиться только к йодной  профилактике путем йодирования продуктов питания (в основном соли, частично молока и хлеба), приема йодистых препаратов.(Чхенкели с сотр.,1998).[38].

·      В результате проведения йодной профилактики у детей в Иране медиана йодурии увеличилась с 7,6 до 18,5 мкг/дл... Средние уровни тиреоидных гормонов и ТТГ были в норме как до, так и в конце введения йодной профилактики (Azizi F,2003). Комментарий редактора журнала «Клиническая тиреоидология»: очередной аргумент против распространенного представления о том, что легкий и умеренный йодный дефицит может привести к развитию йоддефицитного гипотиреоза» [1].

Любопытные выводы делают Кемеровские исследователи  Квиткова Л.В. с сотрудниками при обследовании жительниц Горной Шории, не  имевших до того возможности получить йодную профилактику, но проживающих в условиях высокогорья [15]:

·      Среди некоренного населения заболевания ЩЖ встречаются значительно чаще, чем среди коренного;

·      Обращает на себя внимание высокий удельный вес узловых нетоксических зобов, особенно у некоренного населения;

·      При оценке функциональной активности ЩЖ установлено, что у 94,5% женщин с тиреоидной патологией независимо от национальной принадлежности нормальный уровень гормонов;

·      Частота гипотиреоза среди женщин с патологией ЩЖ составила 5,5%. У коренного населения данный показатель равен 3,7 %, что значительно ниже , чем у некоренного (6,8%)%;

·      При анализе йодурии выяснилось , что у большинства (91,2%) женщин экскреция с мочой ниже нормы. Медиана экскреции йода составила 7,1 мкг/дл, что характерно для эндемических по зобу регионов.

  Вот вам наглядный пример , подтверждающий  все мои выводы, сделанные в начале этого раздела: несмотря на низкий уровень йодурии, количество тиреоидных гормонов оказалось в норме, а больных заболеваниями ЩЖ гораздо меньше среди местных жителей, приспособленных к проживанию в условиях высокогорья , чем среди приехавших из других регионов. К сожалению, этот пример не пойдет на пользу жителям Горной Шории: зацикленные на  идее ликвидации йоддефицита  ученые и чиновники обязательно обеспечат массовую йодную профилактику , и тогда через несколько лет исчезнет разница в заболеваемости, будет все как везде, и появится повод для новой статьи о том , как  удалось привести к норме уровень выделяемого  с мочой йода у коренного населения  еще одного  нетронутого до того цивилизацией уголка России.

     Не могу не привести в конце раздела еще одну выдержку из монографии М.И.Балаболкина «Эндокринология» (1998):

    Программа снабжения населения йодированной солью должна быть научно обоснованной и базироваться на данных содержания йода в продуктах питания и экскреции йода с мочой у лиц , проживающих на определенной территории. С учетом этого должны быть решены вопросы дополнительного количества ежедневного потребления йода. Опыт использования йодированной соли для профилактики йодной недостаточности в странах Африки ( Зимбабве, Заир, Киву и др.) показывает увеличение частоты тиротоксикоза, вызванного йодом, даже со смертельным исходом у лиц пожилого возраста. На территории России степень тяжести йодного дефицита неодинакова. Даже в тех районах, которые в течение многих лет считались эндемичными по йоддефицитному зобу, необходимы повторные исследования для подтверждения степени выраженности йодной недостаточности и только с учетом этих данных должна быть разработана стратегия и тактика профилактических и лечебных мероприятий [3].

 

Оглавление

Следующий раздел >>

Автор очерка Горенский М.М.

 

Сайт управляется системой uCoz